Amaç: Bu çalışmada amacımız kliniğimizde organik kökenli, birinci ve ikinci basamak tedavilere yanıt vermeyen erektil disfonksiyonlu ED erkek hastalarda iki parçalı şişirilebilir penil protez implantasyonu yapılan 19 hastayı retrospektif olarak, yan etki oranları ve memnuniyet açısından değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Nisan Eylül yılları arasında iki parçalı şişirilebilir penil protez cerrahisi yapılan 19 hastanın verileri geriye dönük değerlendirildi. Protezlerin cinsi, başarı 357 Seks Pozisyonu Makale komplikasyon oranları kaydedildi. Hasta memnuniyetini değerlendirmek için tedavi memnuniyeti erektil bozukluk envanteri EDITS formu kullanıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı Hiçbir hastamızda penil ödem, enfeksiyon gözlenmedi. Ortalama takip süresi Sonuç: Organik kökenli, birinci ve ikinci basamak tedavilere yanıt vermeyen EDli erkek hastalarda uygun hasta seçimi yapıldığı ve cerrahi antisepsi kurallarına riayet edildiğinde düşük yan etki, yüksek başarı oranı ve hasta memnuniyeti ile penil protez cerrahisi altın standart yöntem olarak hekimler tarafından tercih edilmeye devam edecektir. ED gelişiminde sedanter yaşam, obezite ve buna bağlı diabetes mellitus DMhipertansiyon HTgeçirilmiş pelvik cerrahiler en çok suçlanan risk faktörleridir 3. ED tedavisinde yaşam tarzı değişiklikleri, ağız yoluyla veya intrakavernöz enjeksiyonla uygulanan medikal tedavi seçenekleri, vakum cihazları birinci ve ikinci adım tedavi seçeneklerini oluştururken, bu tedavilerden yanıt alınamayan veya herhangi bir nedenle bu tedavileri kullanamayan EDli hastalarda üçüncü basamak tedavi olarak penil protez implantasyonu önerilmektedir 5. Yaklaşık 25 yıldır ED tedavisinde kullanılan penil protezler temel olarak şişirilebilir ve bükülebilir olarak sınıflandırılmaktadır. Kullanım rahatlığı, ereksiyonun kontrolünü ve flasiditeyi doğala yakın sağlamasından ve daha iyi kozmetik görünüm sağlamalarından dolayı şişirilebilir protezler günümüzde en çok tercih edilen penil protez tipleridir. Bu çalışmada, kliniğimizde birinci ve ikinci basamak tedavilere yanıt vermeyen organik kökenli ED nedeniyle iki parçalı şişirilebilir penil protez implantasyonu yapılan 19 hastayı retrospektif olarak, başarı, yan etki, komplikasyon oranları ve hasta ve partner memnuniyeti açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Fırat Üniversitesi Hastanesi Üroloji Kliniğinde, Nisan Eylül yılları arasında organik nedenli ED tanısı ile iki parçalı şişirilebilir penil protez implantasyonu uygulanan 19 hastanın verileri geriye dönük olarak incelenmiştir. İstenmeyen komplikasyon, altta yatan patoloji ve takip sonuçları kaydedilmiştir. Hastaların memnuniyet dereceleri telefon görüşmeleri ya da yüz yüze görüşme yolu ile not edilmiştir. Tüm hastaların cerrahi öncesinde ayrıntılı fizik muayeneleri ve laboratuvar tetkikleri, penil intrakavernozal papaverin testleri ve penil-dopler ultrasonografi USG leri yapılmıştır. Diyabeti ve üriner enfeksiyonu olan hastalar gerekli tedavilerinin tamamlanmasından sonra operasyona alınmışlardır. Psikojenik ED, üretra darlığı, mental yetersizliği olan ve el becerisi protezi kullanmak için yeterli olmayan hastalar tedaviye dahil edilmemiştir. Hastalara operasyondan önceki gece ve operasyon sabahı antibiyotik profilaksisi olarak tek doz 1 gr Vankomisin IV uygulanmıştır. Hastaların 20si genel anestezi, biri ise spinal anestezi altında operasyona alınmıştır. Uygun temizlik ve ameliyat sahasının örtülmesinden sonra supin pozisyonda hastaya 18 French 2 yollu foley sonda takılıp, penoskrotal insizyonla korpus kavernozumlar bulunarak korporotomi işlemi gerçekleştirilmiştir. Hegar dilatatörler ile protezin yerleştirileceği boşluklar oluşturulmuş ve kavernozal boşlukların uzunluğu Furlow silindirleriyle ölçülmüştür. Bu işlemler sırasında kavernozal boşluklar gentamisinli solüsyonla irrige edilmiştir. Şişirilebilir protezlerde pompa skrotumun sağ tarafında oluşturulan subdartos poşuna, yaklaşık mL izotonik ile doldurulmuş rezervuar ise retzius boşluğuna yerleştirilmiştir. Protezler akifleştirilmiş şekilde, Korpus kavernozumlar 2. Penis elastik koban bandajı ile sarılmıştır. Cerrahi sonunda hiçbir hastaya dren takılmamış olup uygulanan Foley sondalar post op 1. Penil koban ise bir hafta boyunca günlük değiştirilmek sureti ile uygulanmıştır. Operasyondan 45 gün sonra protez eğitimi için kontrole gelmesi önerilerek hastalar taburcu edilmiştir. Operasyondan sonraki 6. Tüm hastaların protez cerrahisi sonrası memnuniyetlerini değerlendirmek için tedavi memnuniyeti erektil bozukluk envanteri EDITS formu kullanılmıştır 6. Hastaların yaş ortalaması Çalışmaya dahil edilen hastalarımızın hiç birinde psikojenik ED yoktu, tamamında organik kökenli bozukluk saptanmıştı. Hastalarımızın tamamına AMS Ambicor markalı şişirilebilir iki parçalı penil protez implantasyonu yapılmıştır. Hastaların ortalama hastanede kalış süresi 2. Hastalarımızın hiç birinde penil ödem, enfeksiyon gözlenmezken 2 hastada skrotal hematom, penil protez uygulanan 1 hastada mekanik sorun, 1 hastada da korporeal dislokasyon gözlenmesi sonucu implant çıkartılmak zorunda kalınmıştır. Tablo 2 de hastaların ve eşlerinin protez cerrahisi sonrası memnuniyet derecelerini gösteren EDITS anketinin sonuçları gösterilmiştir. Avrupa üroloji birliğinin yayınladığı güncel kılavuzda ED tedavisinde 3 basamaklı tedavi algoritması 357 Seks Pozisyonu Makale almaktadır. Birinci basamak tedaviyi oral fosfodiesteraz Tip 5 inhibitörü ve vakum cihazları, ikinci basamak tedaviyi intrakavernozal vazoaktif ajan enjeksiyonu oluştururken bu seçeneklerden fayda görmeyen hastalara önerilen penil protez implantasyonu 3. Penil protez implantasyonunun erektil fonksiyon bozukluğu tedavi seçenekleri arasında en başarılı ve memnuniyet oranı en yüksek 357 Seks Pozisyonu Makale seçeneği olduğu literatürde bildirilmiştir 9.
Penile prosthesis implantation. Journal of Applied Reseach in Intellectual Disabilities, 25, Dietary advice for patients with bowel-related conditions and malabsorption İbis M. İstanbul: Timaş Yayınları. Androloji Bülteni , vol. AMS three-piece inflatable implants for erectile dysfunction: A long-term multi-institutional study in consecutive patients.
Publications & Works
Kontraseptif sunumunda haklara dayalı yaklaşım, başvuranların cinsel ve üreme sağlığı ihtiyaçlarını dikkate alan bir. Ayrıca suça ilişkin doktrin ve uygulamadaki. Proje kapsamında, Türkiye'nin 10 ilinden trans kadın seks işçisi ile şiddet deneyimlerine dair anket çalışması gerçekleş-. Amaç: Bu çalışmada amacımız kliniğimizde organik kökenli, birinci ve ikinci basamak tedavilere yanıt vermeyen erektil disfonksiyonlu (ED) erkek hastalarda. Bu kapsamda müstehcenlik suçu, suç inceleme metoduna bağlı kalınarak yargı içtihatları bağlamında ele alınmıştır. kapsamaktadır (makale ve a).Anadolu Üniversitesi Yayınları; No. Çelik, S. Spl, pp. Effect of lesion diameter and prostate volume on prostate cancer detection rate of magnetic resonance imaging: Transrectal-ultrasonography-guided fusion biopsies using cognitive targeting. İstanbul: Timaş Yayınları. Chappell, D. Wang, X. Eylül ;17 3 Hauge, L. Mobbing in Public Organizations. Androloji Bülteni , vol. International Nursing Review, 56 4 , Ozden E. Avrasya Üroonkoloji Kongresi, 27 - 28 June Robot-assisted laparoscopic versus open retropubic radical prostatectomy: comparison of perioperative, functional and oncological outcomes, single-center experience İBİŞ M. Consequently, it is found that the psychological effects mediate the relationship between mobbing behaviors direct, indirect, and explicit and physiological effects. Göktürk, G. Operasyondan sonraki 6. Ancak devamlı rijit kalmasından dolayı başta endoskopik girişimlerdeki zorluklar ve kozmetik problemlere yol açması istenmeyen özellikleridir 11 , MLA Sezerel, Yard. Journal of Organizational Behavior, 27, Preoperative multiparametric magnetic resonance imaging based risk stratification system for predicting biochemical recurrence after radical prostatectomy. Sezerel, Yard. Hoel, H. Hakan vd. İşyerinde Psikolojik Taciz Mobbing. Turkish journal of urology , vol.
